問題與目標

2015年臺南發生大規模的登革熱疫情，自入夏5/21第一例本土病例確診開始疫情升溫，7/17臺南市累積確認病例數達57例，成立臺南市登革熱流行疫情指揮中心並於後續成立區級疫情指揮中心與各里前進指揮所進行防疫工作，雖依登革熱防治工作指引每位個案進行50公尺孳生源清除及化學防治，並於8/11增加國軍化學兵協助化學防治，然而未成功防止疫情擴散。行政院9/15成立登革熱中央流行疫情指揮中心，前往臺南進行第一線督導，考慮到孳生源清除徹底與否以及化學防治方式正確與否的問題，9/20疾病管制署孳清顧問團開始各項孳清教導與化學防治查核工作。執行孳清導師計畫與孳生源加強清除專案後，已有初步成效，因應後續防治重點之一為整合可運用之人力及物力進行社區動員，加強清除及宣導家戶室內外病媒蚊孳生場所與高風險場域之整頓工作，故登革熱中央流行疫情指揮中心協助台南市政府規劃「滅孓計畫」。

採取的改善作為

滅孓計畫執行內容及方法：

1. 計畫辦理期間及範圍

時間共分三期，分別為動員孳清期（2015/10/31至11/5）、查核期（2015/11/6至11/7）及檢討改善期（2015/11/8至11/16）。實施範圍為 2015年41–42週發病個案累積病例超過6例以上里別及最近數週有回燒（疫情下降後又上升）的熱區里別，共選定111里（分布於7區）。

2. 執行單位及動員人力

• 執行單位為台南市衛生局、環保局主導，其他相關局處協助，並由計畫區內各區區公所及鄰里長進行。

• 動員人力為台南市政府各相關局處、區公所、志工、里民等及各區受孳清導師訓練之合格人員及優秀人員，執行孳生源清除、宣導及稽查巡查工作。

• 受孳清導師訓練之優秀人員共51人為查核正副隊長，其餘合格人員為隊員。共分14隊，每隊16人，含正副隊長各1人，其餘隊員14人。

3. 執行內容

• 動員孳清期：於該期間提出警示，將於一週後進行查核並請各里動員。區公所及里鄰長動員區里孳清團隊及里民進行積水容器及孳生源清除及高風險點巡查工作，紀錄清除成果提報。

• 查核期：每隊查核熱區里別，以里為單位，統計病媒蚊指數，考核社區動員成效。分隊進行追蹤查核，每隊查核家戶約400–800戶。查核人員查核範圍原則：為維持查核公正性，每組查核非自己所屬區域，以交叉稽核方式進行。

• 複查及檢討改善期：計算每里病媒蚊指數（布氏指數）。查核結果統計以各里及各區為單位進行評分，評核各區里成效。布氏指數大於等於2級者，需再進行社區動員及孳清合格人員複查。

4. 成果彙整

孳清訓練合格及優秀人員將查核結果，按里填報「登革熱病媒蚊密度調查紀錄表」，並提供建議，提報臺南市政府衛生局或環保局彙整評比。

5.  獎勵方式

• 滅孓優良里：依照戶數多寡分成三級，同一級的里別進行比較，擇優錄取前三名及符合布氏指數小於等於 2 級，頒給獎勵品（或等值禮券）及獎牌。

• 滅孓優良區：依標準擇優錄取，且該區無里別布氏指數大於等於3級者，給予行政獎勵。

• 里別查核結果公布於網站上，布氏指數大於等於2級者列入加強追蹤列管及警戒區域，該里需再進行社區動員成果，直至孳清合格人員複查，布氏指數小於等於1級，再公布改善結果。

• 每區的里別查核結果公布於網站上，布氏指數小於等於1級的

里別比例≦50%之區別列入加強追蹤列管及警戒區域，該區需再進行社區動員成果，直至孳清合格人員複查里別中，布氏指數小於等於1級里別比例>50%，再公布改善結果。

成效

臺南市於2015/10/31至11/16進行滅孓計畫，共動員及查核111里分布於 7區。11/6至11/7交叉稽核之查核中，共有86里布氏指數小於等於1級（見下表三）。若分區來看，統計布氏指數小於等於1級的里別比例，以安南區最高（100%），東區最低（67%），所有查核里別數111里來看則為77%，而其中含有布氏指數大於等於3級里別的區分別為東區及北區。

來源：參考文獻1

評估其滅孓計畫之成效，於查核期布氏指數小於等於1級的里別比例為77%（見下表四），共有25里（東區12里、南區3里、中西區2里、北區6里、安平區1里及永康區1里）之布氏指數大於等於2級，這些區域於社區動員後再進行複查。其後持續針對布氏指數大於等於2級里別做複查，11/14第一次複查之布氏指數小於等於1級的里別比例為84%，有4里（東區1里、南區1里及中西區2里）布氏指數大於等於2級。11/16再次複查時，該4里的布氏指數均（100%）小於等於1級。

來源：參考文獻1

由於氣候變遷下，未來氣候更利於病媒蚊生存，可能使得南部大規模登革熱疫情常態化，故將此防疫策略常規化可視為因應未來氣候變遷下加強公衛防疫系統的調適策略。

名詞解釋

氣候變遷風險評估:  使用有效的評估工具來了解氣候變遷對各個領域的中長期衝擊，並提出相對應的調適策略與行動，以減低氣候變遷帶來的風險。

案例類型：

結構和物理性選項- 工程技術或是現有構造物的強化、綜合技術研發

社會性選項- 社區災害知識的學習與交流、警戒資訊的研發與運用

制度性選項- 經濟、政策與法律層面的制度建立 

可供臺灣參考之處

參考文獻

1. 臺南市政府。2015年臺南市登革熱防疫作為(p.65-69)。https://www.epa.gov.tw/DisplayFile.aspx?FileID=A855559D43922D95&P=f8c91f72-8ff1-4d10-8e8b-883b9597508c。

2. 紀錦昇、劉碧隆、王仁德、謝瑞煒(2017)。地方政府登革熱防疫技能之提升與扎根─以孳清導師與滅孓計畫為例。疫情報導，第33卷第14期，255-262頁。

參考網址

附件

延伸閱讀

臺灣－臺南市2015年登革熱防疫導師計畫

臺灣－臺南市2015年登革熱防疫孳清工作

臺灣－屏東縣2013年登革熱防治成效

臺灣－臺南市2015年登革熱趕盡殺孑計畫