問題與目標
登革熱為目前全球最重要蟲媒傳染病之一,其疫情多發生於熱帶與亞熱帶區域附近國家。研究指出,依2010年全球人口數推估全世界每年約有3.9億人感染登革熱,其中3億人為不顯性或無症狀感染,已形成防疫上困難。
全球登革熱疫情風險有逐年上升趨勢,致我國公共衛生挑戰日益嚴峻,然登革熱防疫經費卻逐年縮減。由於登革熱尚無有效的治療藥物,且疫苗仍研發當中,故防治登革熱最有效的措施就是控制其病媒蚊的孳生,在未爭取到更多的資源挹注前,相關防治作為需持續評估效益。
採取的改善作為
疫情爆發地春日鄉地處屏東縣東南隅,2013年4月15日屏東縣某區域醫院通報1名居住屏東縣春日鄉七佳村59歲女性疑似本土登革熱首例個案,4月23日經疾管署二次採血檢驗結果研判為登革熱確定病例。偶後擴大調查,春日鄉疫情持續至7月2日(第27週)結束,持續監測至8月24日止,計通報68名,其中確定病例為36名。
實際防治工作上,自第15週至第34週共調查3149戶次,清除孳生源 421 件,容器減量 3970 件,並加強相關宣導。5月31 日(第 22 週)起持續執行稽查告發,7月3日(第 27 週)依傳染病防治法開立首張行政裁處書,疫情發生期間共計開立 12 張行政裁處書,相關防治措施執行概況如下表二。
成效
將各項防治成果指標與介入 2 週後連續 2 週間新增病例數進行 Spearman’s 相關性分析,相關結果如下表三,其中病例數與裁罰數有中度顯著性負相關(γs = -0.50) ,且與疾管署防治後成效評估之病媒蚊指數及誘卵器監測具有顯著性正相關(γs=0.56–0.91)。
由於氣候變遷下,未來氣候更利於病媒蚊生存,可能使得南部大規模登革熱疫情常態化,故將此防疫策略常規化可視為因應未來氣候變遷下加強公衛防疫系統的調適策略。
名詞解釋
氣候變遷風險評估: 使用有效的評估工具來了解氣候變遷對各個領域的中長期衝擊,並提出相對應的調適策略與行動,以減低氣候變遷帶來的風險。
案例類型:
結構和物理性選項- 工程技術或是現有構造物的強化、綜合技術研發
社會性選項- 社區災害知識的學習與交流、警戒資訊的研發與運用
制度性選項- 經濟、政策與法律層面的制度建立
參考文獻
錢信帆、段延昌、洪敏南等。2013年屏東縣春日鄉登革熱疫情防治成效初探。疫情報導 2015:31(15):387-93。