問題與目標
登革熱一直是熱帶及亞熱帶地區棘手的公衛問題。在氣候變遷下,未來氣候將更利於病媒蚊生存,可能使臺灣登革熱疫情規模與嚴重度增加。
登革熱主要是由登革病毒(DENV)入侵宿主所招致的疾病。登革熱的臨床表徵有突發高熱、皮疹及頭、肌肉、和肌肉關節痛,也可能包含嚴重的血小板低下、血管通透性增加和離子滲漏等症狀,但其詳細的致病分子機制仍未知,這也是在抗病毒治療的主要障礙之一。
J&J在東南亞觀察到,移除孳生源並不是疫情防治的靈藥。以印尼為例,因無法負擔檢測試劑,醫師多半必須藉由臨床經驗判斷病患是否感染登革熱。由於缺少檢測套組,這些東南亞國家新加坡除外通報案例遠少於實際感染案例,嚴重的公衛漏洞,二次感染者眾多,造成登革熱患者住院及死亡率飆升,幼童占大多數。
該研討會提供登革熱最新防疫資訊交流,可視為因應未來氣候變遷下間接加強公衛防疫系統的調適策略。
採取的改善作為
當務之急為發展可對登革熱以及出血性登革熱的疫苗及新藥。另外,有效的登革熱疫苗也必須在三期臨床試驗囊括孩童、青少年以及成人三階層。發展小分子藥物也是考量之一。已有使用小分子作為瘧疾化學干預手段的成功先例,小分子的製備更為簡單,成本也有望降低。以單株抗體作為療法,則對於東南亞普遍社經能力較低的感染病患或感染風險高的群眾來說太過昂貴,較不切實際。但若聚焦於出血性登革熱及登革休克症患者,則需在開發先期就做好成本控管策略。
成效
J&J旗下的Janssen藥廠目前正在開發登革熱防疫的醫藥全系統產品,從抗病毒藥物、可負擔的診斷試劑套組、生理預防解法以及疫苗來達成全方位服務。
由於氣候變遷下,未來氣候更利於病媒蚊生存,可能使得台灣登革熱疫情規模與嚴重度增加,本研討會提供登革熱最新防疫資訊交流,可視為因應未來氣候變遷下間接加強公衛防疫系統的調適策略。
名詞解釋
氣候變遷風險評估: 使用有效的評估工具來了解氣候變遷對各個領域的中長期衝擊,並提出相對應的調適策略與行動,以減低氣候變遷帶來的風險。
案例類型:
結構和物理性選項- 工程技術或是現有構造物的強化、綜合技術研發
社會性選項- 社區災害知識的學習與交流、警戒資訊的研發與運用
制度性選項- 經濟、政策與法律層面的制度建立
參考文獻
陳欣儀、吳靜芳。全球登革熱專家及團隊齊聚台灣探討疫情控制及藥物開發最新進展與趨勢。環球生技月刊 2016:Jan.-Feb.:18-23。